职工大病保险的范围有哪些？怎么报销？|全球观热点

• 2023-05-19 15:44:24 来源：马蜂保

职工大病保险是指由国家和单位共同出资，为企业职工购买的一种重大疾病保险。该保险旨在缓解职工因罹患重大疾病而带来的经济压力，为他们提供及时、有效的医疗救助，确保职工身心健康。那么，职工大病保险的范围有哪些？怎么报销？

一、职工大病保险的范围有哪些

1、保险公司在合同条款中明确规定的重大疾病范围，例如恶性肿瘤、肝衰竭、心脑血管疾病、器官移植等。

【资料图】

2、按照保险合同约定，需要进行赔付的医疗费用范围，如诊断费、手术费、康复费、住院费等。

3、根据保险合同的具体规定，可能还包括其他与重大疾病相关的保障，例如身故给付、豁免保费等。

不同的保险公司在产品设计和合同条款中所涵盖的职工大病保险范围可能存在差异，需要根据实际情况进行选择。

二、职工大病保险怎么报销

1、在保险公司或者当地社保局登记并缴纳保费。

2、罹患符合职工大病保险范围内的重大疾病。

3、在指定医院接受治疗，出具相关费用凭证。

不同的病情在申请报销的时候，所需要提交的资料是不同的，具体需要根据当地的要求，然后准备相关材料就可以了。

三、职工大病保险报销方式是什么

1、定点医疗机构实时结算。职工在规定的医疗机构接受治疗时，可以直接向医院提供职工大病保险电子凭证或者纸质凭证，医院会实时结算并直接向职工大病保险公司申请报销。

2、先自行垫付部分费用后再报销。若职工就诊的医院不是定点医疗机构，或者采取了非实时结算的方式，职工可以自行垫付部分费用后向保险公司提交相关费用凭证，待审核通过后，职工再获得相应的报销额度。

职工大病保险是为保障职工身心健康而实行的一项社会福利政策，其范围、报销方式和报销金额等方面存在差异。作为职工应当注意在就诊前查询保险公司的相关规定，以便及时获得报销。同时，全民健康保险体系的建设必然需要更多的政策和制度创新，以更好地满足人民群众日益增长的健康需求。

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