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感染新冠病毒后，哪些人需要吃抗病毒药？专家这样说→

2023-06-27 19:13:18 来源：央广网

高考和中考陆续结束，即将迎来暑期出游高峰。在放松心情的同时，新冠病毒感染的风险不可忽视。那么，感染了新冠病毒后是否需要服用抗病毒药物？抗病毒药物应该怎么服用？针对这些问题，记者采访了重庆医科大学附属第三医院呼吸内科主任姚伟教授。

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易感染人群需要注意防护

抗原阴性不代表可以放松警惕

问：新冠病毒的易感人群有哪些？目前该如何预防新冠病毒感染？

姚伟教授：既往未感染过的人、没有接种过疫苗的人更容易感染新冠病毒。此外，距离首次感染新冠病毒超过6个月的人群，因体内抗体降低，也有再次感染的风险。建议接种疫苗或感染3个月后再次接种新冠疫苗，刺激体内抗体水平再度升高，降低感染风险。同时还要勤洗手、注意休息、适当进行户外活动；节假日亲友欢聚可能休息较晚，过度熬夜会降低免疫力，也需要注意。

问：有嗓子干、发烧等症状，但抗原检测显示阴性。一般感染几天后通过抗原检测可以测出新冠病毒感染？上述情况是否会延误用药时机？

姚伟教授：现在很多人自己做抗原检测，但是抗原检测会有一定滞后性。我第一次感染时，在有症状三天以后抗原才呈阳性，但在第二次感染时，有症状的第一天就检测出阳性。因此，抗原检测阳性的出现早晚也是有区别的。对于高风险人群，如果有新冠病毒接触史，或是出现了相应症状，即使抗原阴性也需要尽快去进行核酸检测。如果核酸结果也是阴性，但是有肺炎或是其他较为严重的症状，那在感染的早期，遵医嘱及时启动抗病毒治疗是非常关键的。

出现症状后怎么办

退烧药是否可以替代新冠抗病毒药物

问：出现新冠病毒感染的症状该怎么办？

姚伟教授：目前的奥密克戎毒株致病性并不强，不少患者即便感染症状也较轻，因此，患者首先需要放松心态、积极应对。重症高危人群一旦确诊并出现症状，最好在“黄金72小时”内服用抗新冠药，尽可能减少对身体的危害，降低社会面传播能力。

问：退烧药可以替代新冠抗病毒药物吗？

姚伟教授：抗病毒药物的作用机制是抑制病毒复制，从而起到缩短病程、改善生活质量的目的。因为新冠病毒感染患者大多数症状较轻，可能有发烧、流涕、打喷嚏、咳嗽等症状，但没有肺部感染，早期可以用退烧药这类缓解症状的药物。但是，对于重症高危人群，新冠病毒感染容易引发肺炎，导致重症，这类患者就需要在医生指导下，合理使用抗病毒药物。除此以外，症状严重、症状较多的患者，需要尽快缓解症状的，也可以在医生指导下服用新冠抗病毒药物。两种药物之间是互相补充的关系，退烧药不能够替代抗病毒药物。

问：哪些人是“脆弱人群”？用药有什么需要注意的？

姚伟教授：“脆弱人群”包括高龄、糖尿病、肾功能不全、肝功能不全，过度肥胖以及长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者等，这类人群可能需要早期干预并使用抗病毒药物。

新冠抗病毒药物都有哪些

患者用药需要注意什么

问：现在市面上有哪些用于新冠病毒感染的抗病毒药物？进口药和国产药有何区别？

姚伟教授：市面上的新冠抗病毒药物比较多，国产药也已上市，包括民得维、先诺欣等，可及性大幅提升。从作用机制来讲主要分两大类，也就是3CL蛋白酶抑制剂和RdRp抑制剂。进口药和国产药作用机制非常相似，两者之间没有大的区别，发表在《新英格兰医学杂志》上的一项头对头临床研究显示，民得维和进口的奈玛特韦（P药），两者之间非常相似，而且国产药对改善患者症状更好一些。患者如果需要用药，可遵医嘱选择。

问：患者在使用新冠抗病毒药物时，有哪些需要注意的？

姚伟教授：不同作用机制、不同成分的新冠抗病毒药物在使用时有很多注意事项，需要就医后根据医嘱使用。比如3CL抑制剂类新冠口服药有较为明显的药物作用机制冲突问题，可能会影响现有疾病治疗。另外，不同药物的适用人群可能也不一样，比如进口药物（P药）主要针对减少重症发生，适用于有高风险因素的轻中度患者，而今年获批的国产新冠抗病毒药物针对轻中度患者，不限制是否伴有高风险因素。

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